Ausleihformular: technisches Equipment

Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt werden.

Vorname *

Nachname *

Straße *

PLZ * / Ort *

Telefon/Mobil *

E-Mail *

Alter *

bei *

Stadtmedienzentrum Mannheim

Stadtjugendring Mannheim

Medienzentrum Heidelberg

Medienforum Heidelberg

Offener Kanal Ludwigshafen

Mit diesem Formular berechtigen wir die oben genannte Person für die Produktion eines Kurzfilms bei GIRLS GO MOVIE

Im Zeitraum von *

bis

(Ausleihe nur in der Zeit von April bis Sept. möglich)

das technische Equipment bei unseren Kooperationspartnern auszuleihen.

HINWEIS:

Wir benötigen zusätzlich zu diesem Anmeldeformular eine Kopie des Personal- bzw. Kinderausweises.
Das Dokument kann per Mail oder Post an das FILMBÜRO geschickt werden

Spamschutz *

Bitte Groß-/Kleinschreibung beachten.

Nutzungs- und Archivierungsrechte *

* Ich bin damit einverstanden - im Namen aller Beteiligten - dass meine/unsere personenbezogenen Daten im laufenden Projektzeitraum zur Durchführung der Anfrage gespeichert werden dürfen. Ihre Daten werden nicht an Dritte weiter gegeben.
* Ich bin damit einverstanden, dass mein fertiger Film, sowohl am Festival als auch im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit gezeigt werden darf. Dies schließ die Nennung meines Namens und Filmtitels mit ein (siehe Teilnahmebedingungen Filmcoaching).
Ich bin damit einverstanden - im Namen aller Beteiligten - dass meine/unsere personenbezogenen Daten über das laufende Projekt hinaus für etwaige zukünftige Anfragen gespeichert werden dürfen. Ihre Daten werden nicht an Dritte weiter gegeben.

Sie können die Einwilligungen zu oben genannten Punkten jederzeit widerrufen. Senden sie uns einfach eine eMail an info@girlsgomovie.de. Wir werden ihre Daten unverzüglich und endgültig löschen.